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As federal policy destabilizes Medi-Cal and home care nationwide, Governor Newsom’s proposed 2026–27 budget will determine whether California protects care or allows it to be dismantled. Rather than stabilizing these programs and backfilling cuts triggered by H.R. 1, the Governor’s budget proposal creates new barriers to Medi-Cal access and weakens California’s largest home care program, In-Home Supportive Services (IHSS).
Home Care Program Weakened
Governor Newsom’s proposed budget includes over $33.4 billion for IHSS serving more than 875,000 Californians, yet it simultaneously sets in motion policies that will destabilize the program. Beginning in 2027–28, the state will stop paying for increases in IHSS hours, shifting costs to counties and creating a system where people’s access to care depends on where they live. The budget also ends state-funded IHSS during the Medi-Cal waiting period, meaning people who qualify for care could be left without support when they need it most.
Medi-Cal Access Worsened
Justice in Aging predicts that 4 million Californians would lose their healthcare coverage as a result of new barriers to eligibility in H.R. 1 and of those, 3.4 million would be cut off Medi-Cal. The Governor’s proposed budget doesn’t appear to make up for that lost care, nor does it address the out of pocket expenses that Californians will face under H.R. 1.
H.R. 1, starting in 2027 forces many Californians into more frequent Medi-Cal redeterminations and new work-reporting requirements which will cause many to disenroll from their plans, slip through the cracks, and go without the necessary care they need to survive.
H.R.1 also denies Medicaid to previously covered immigrants who are here lawfully but are not green card holders, increases administrative costs, and cuts to federal matching funds -pushing eligible people off coverage and into crisis.
The Governor’s budget adds new barriers to Medi-Cal access for immigrant families. It continues an enrollment freeze for undocumented Californians, eliminates dental coverage as of July 1, 2026 and establishes a $30/month premium in 2027. The Governor’s budget proposes imposing work requirements on immigrant populations despite not being required by H.R. 1 and denies full-scope Medi-Cal coverage to immigrant populations being pushed off Federal Medicaid.
Advocates Respond
“Shifting costs to the counties will be devastating to IHSS recipients and providers alike, let alone the administration which is already understaffed. Family members in particular will be forced to work without pay in order to keep their loved ones at home. Jobs will be lost, homes will be lost, and the poverty rate in California will explode.” – Hannah Karpilow – Outgoing Chair of Alameda County IHSS Advisory Committee, and SEIU 2015 Member
“Community living is living, period. As an IHSS and Home and Community-based Waiver recipient, I am able to work, raise my child, and love in the privacy of my home. I have no apologies for protecting this right. Besides, community-based living saves the state money. California, practice good fiscal sense.” – Michai Freeman – Systems Change Advocate at The Center for Independent Living and IHSS Recipient
A Call to Action
As federal attacks on health care accelerate, California must not retreat. We call on the Governor and Legislature to reject IHSS cuts and cost-shifts, protect Medi-Cal access, and identify new revenue streams from corporations and wealthy individuals to fully fund LTSS for all. Care is how we all survive, and the budget must reflect that truth.
About LTSS4All Coalition
The LTSS4All Grassroots Coalition is a statewide coalition made up of grassroots organizations & leaders uniting the many frontline communities who have a direct stake in creating a just Long-term Services and Supports System (LTSS). We are people with disabilities and chronic health conditions, older adults, family caregivers, and professional homecare providers.
Our members include: Hand in Hand: The Domestic Employers Network, CA Alliance of Retired Americans, Caring Across Generations, CA Council of the Blind, California Foundation for Independent Living Centers, CA Domestic Workers Coalition, Filipino Advocates for Justice, Gray Panthers chapters across the state, Immigrants with Disabilities, Pilipino Workers Center, Senior and Disability Action, and many more, with policy and advocacy partners including Disability Rights California, Disability Rights Education and Defense Fund, Justice in Aging, California Pan-Ethnic Health Network, and the California Immigrant Policy Center.
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El presupuesto de Newsom sacrifica Medi-Cal y el cuidado en el hogar mientras se avecinan recortes federales
Mientras las políticas federales desestabilizan Medi-Cal y el cuidado en el hogar en todo el país, la propuesta presupuestaria del Gobernador Newsom para 2026–27 determinará si California protege el cuidado o permite que sea desmantelado. En lugar de estabilizar estos programas y compensar los recortes provocados por la H.R. 1, la propuesta presupuestaria del Gobernador crea nuevas barreras para el acceso a Medi-Cal y debilita el programa de cuidado en el hogar más grande de California, Servicios de Apoyo en el Hogar (IHSS).
El programa de cuidado en el hogar se debilita:
La propuesta presupuestaria del Gobernador incluye más de $33.4 mil millones para IHSS, que atiende a más de 875,000 californianos, pero al mismo tiempo pone en marcha políticas que desestabilizarán el programa. A partir de 2027–28, el estado dejará de cubrir los aumentos en las horas de IHSS, trasladando los costos a los condados y creando un sistema en el que el acceso al cuidado dependerá del lugar donde viva la persona. El presupuesto también elimina el financiamiento estatal de IHSS durante el período de espera de Medi-Cal, lo que significa que las personas que califican para recibir cuidado podrían quedarse sin apoyo cuando más lo necesitan.
Se empeora el acceso a Medi-Cal:
Justice in Aging predice que 4 millones de californianos perderían su cobertura de salud como resultado de las nuevas barreras de elegibilidad en la H.R. 1 y, de ellos, 3.4 millones serían excluidos de Medi-Cal. La propuesta presupuestaria del Gobernador no parece compensar esa pérdida de cuidado, ni aborda los gastos de bolsillo que enfrentarán los californianos bajo la H.R. 1.
La H.R. 1, a partir de 2027, obliga a muchos californianos a pasar por redeterminaciones de Medi-Cal más frecuentes y nuevos requisitos de reporte de trabajo, lo que provocará que muchas personas pierdan su cobertura, queden fuera del sistema y se queden sin el cuidado necesario para sobrevivir.
La H.R. 1 también niega Medicaid a inmigrantes previamente cubiertos que se encuentran legalmente en el país pero que no tienen tarjeta de residencia permanente, aumenta los costos administrativos y reduce los fondos federales de contrapartida, empujando a personas elegibles fuera de la cobertura y hacia situaciones de crisis.
El presupuesto del Gobernador añade nuevas barreras al acceso a Medi-Cal para las familias inmigrantes. Mantiene la congelación de inscripciones para californianos indocumentados, elimina la cobertura dental a partir del 1 de julio de 2026 y establece una prima de $30 al mes en 2027. El presupuesto propone imponer requisitos laborales a poblaciones inmigrantes, aunque no lo exige la H.R. 1, y niega la cobertura completa de Medi-Cal a poblaciones inmigrantes que están siendo expulsadas del Medicaid federal.
Respuesta de defensores y defensoras
“Trasladar los costos a los condados será devastador tanto para quienes reciben IHSS como para quienes lo proveen, sin mencionar a la administración que ya cuenta con poco personal. En particular, los familiares se verán obligados a trabajar sin pago para poder mantener a sus seres queridos en casa. Se perderán empleos, se perderán viviendas y la tasa de pobreza en California se disparará.”
— Hannah Karpilow, presidenta saliente del Comité Asesor de IHSS del Condado de Alameda y miembro de SEIU 2015
“Vivir en comunidad es vivir, punto. Como persona que recibe IHSS y servicios a través de una exención de servicios en el hogar y la comunidad, puedo trabajar, criar y amar a mi hijo en la privacidad de mi hogar. No tengo que pedir disculpas por defender este derecho. Además, la vida en comunidad le ahorra dinero al estado. California, práctica un buen sentido fiscal.”
— Michai Freeman, defensor de cambio de sistemas en The Center for Independent Living y beneficiario de IHSS
Un llamado a la acción
A medida que se aceleran los ataques federales contra la atención médica, California no debe retroceder. Hacemos un llamado al Gobernador y a la Legislatura para que rechacen los recortes y traslados de costos en IHSS, protejan el acceso a Medi-Cal e identifiquen nuevas fuentes de ingresos provenientes de corporaciones y personas adineradas para financiar plenamente los Servicios y Apoyos a Largo Plazo (LTSS) para todas las personas. El cuidado es la forma en que sobrevivimos, y el presupuesto debe reflejar esa verdad.
Sobre la Coalición LTSS4All
La Coalición Comunitaria LTSS4All es una coalición estatal compuesta por organizaciones y líderes de base que unen a las comunidades en primera línea con un interés directo en crear un sistema justo de Servicios y Apoyos a Largo Plazo (LTSS). Somos personas con discapacidades y condiciones de salud crónicas, personas mayores, cuidadores familiares y proveedores profesionales de cuidado en el hogar.
Nuestros miembros incluyen: Hand in Hand: The Domestic Employers Network, CA Alliance of Retired Americans, Caring Across Generations, CA Council of the Blind, California Foundation for Independent Living Centers, CA Domestic Workers Coalition, Filipino Advocates for Justice, capítulos de Gray Panthers en todo el estado, Immigrants with Disabilities, Pilipino Workers Center, Senior and Disability Action, y muchos más, junto con aliados en políticas públicas y defensa como Disability Rights California, Disability Rights Education and Defense Fund, Justice in Aging, California Pan-Ethnic Health Network y California Immigrant Policy Center.
